Многие наслышаны о Расстройствах Аустистического Спектра, или проще, аутизме, или сокращенно, РАС. С каждым годом в мире растет количество людей, у которых диагностируют это расстройство. И причина повышения количества в мировой статистике не только из-за роста популяции на планете, и как следствие, роста количества носителей РАС, но и из-за повышения качества диагностических средств, доступности диагностики, повышением изученности данного расстройства.
К причинам «заболеваемости» РАС относят генетический фактор, различные факторы окружающей среды, патологии пренатального развития и нарушение баланса микроэлементов. «Заболеваемость» в данном случае не зря помечена кавычками, так как расстройства — это не всегда болезнь, и они не всегда имеют патологическую составляющую. И не зря РАС рассматривается как спектр расстройств, так как их группа достаточно обширна. Существует высокоорганизованный аутизм, где носитель обладает лишь некоторыми особенностями, и противоположные этому тяжелые расстройства, где налицо патологическое состояние носителя, как две конечные точки. Между этими точками можно находить много разных вариаций расстройства.
Примерные симптомы всем хорошо известны: человек не смотрит в глаза, не любит прикосновений, не общается со сверстниками, любит рутинные занятия и так далее. Это внешние составляющие РАС, которые видны со стороны, и которые можно отнести к психологическим аспектам личности носителя РАС.
В зависимости от сложности расстройства применяются разные подходы к вмешательству и коррекции. И ожидания к результатам таких вмешательств также разнятся. Людям с высокоорганизованным аутизмом часто подходит поддержка психолога и, например, КПТ. Людям с другими формами РАС может понадобится постоянная помощь даже в простых действиях по обслуживанию себя.
Существуют также состояния, которые похожи на РАС. Аутизация как процесс замыкания в себе и ухода из социума наблюдается у больных шизофренией. Коррекционный подход, применяемый при РАС, к таким людям не подходит.
В свете последних событий, когда люди пиарят РАС, даже иногда называя это расстройство болезнью гениев, нужно поставить некоторые точки над «и». Трудности общения с другими людьми могут наблюдаться не только при РАС, но и при других расстройствах и даже индивидуальных психологических проблемах. Если Илон Маск открыто заявил, что он имеет диагноз «болезнь Аспергера», являющейся формой высокоорганизованного аутизма, то в поиске у себя схожих симптомов ничего замечательного нет. Даже можно сказать, что каждый человек — это индивидуальность, и ему не нужно быть на кого-то похожим, чтобы работать на созидание и быть гением. К тому же, далеко не все «аутисты» имеют островки гениальности.
Во многих странах есть протоколы диагностики РАС. Один израильский врач, с которым мы некоторое время общаемся, прислал мне их протокол. В США и на Филиппинах он мало чем отличается. В России я, к сожалению, не знаю, также это или нет. Итак, проводятся следующие исследования по мере значимости:
- Исключается железодефицитная анемия, дефицит депо железа и авитаминозы. Проводятся анализы: клинический анализ крови (CBC), содержание железа, ферритина, трансферритина, витаминов B12, D и фолиевой кислоты.
- Исключаются нарушения щитовидки. Проводится анализ выработки тиреотропина щитовидной железой, содержания в крови гормонов тироксина (T4), трийодтиронина (T3) и антитиреоидных антител.
- Исключается заболевания, связанные с сахаром в крови (диабет 1 и 2 типа). Анализ крови и мочи на содержание глюкозы, тест на содержание в крови гликогемоглобина.
- Исключается болезнь Вильсона-Коновалова. Проводится анализ крови на содержание церулоплазмина, анализ крови и мочи на содержание меди в крови, анализ отложений меди в глазах — Кольца Кайзера — Флейшера.
- Исключается муковисцидоз. Анализ на хлориды пота.
- Исключается целиакия. Тест на чувствительность к глютену, анализ крови на иммуноглобулин А, противотрансглютаминовые и антиглиадиновые тела.
- Проверяются функции печени, почек, проводятся анализы на содержание электролитов, фосфора, кальция.
- Исключается эпилепсия. ЭЭГ как минимум, а также МРТ или КТ головы и шеи.
- Исключаются болезни накопления типа Хантера, Фабри и другие, у которых есть подобные симптомы.
Только после исключения всех заболеваний по списку можно направлять к психиатру, который уже сможет выставить диагноз РАС.
Вместо вывода скажу, что без проведения хотя бы части данных исследований, только на основе проведенных психологических тестов, особенно которые находятся в свободном доступе в Интернете, без должного наблюдения специалистами, выставить диагноз РАС нельзя. Этого не может сделать психолог в том числе.
Автор: Клинический психолог Даниил Сувор
Оригинальная статья: https://www.b17.ru/article/med-psy-ras/